г. Москва 3-й Павелецкий пр-д, д. 3
Ежедневно 9:00-21:00

Анкета пациента

Оформление нового пациента происходит гораздо быстрее, если заранее заполнить анкету на сайте.

Онлайн-оформление помогает сберечь около 20 минут. Мы ценим Ваше время.

Личные данные

Пол

Документы, удостоверяющие личность

У Вас есть законный представитель?

Для пациентов младше 18 лет и недееспособных граждан

Отправить анкету

Нажимая кнопку «Отправить анкету», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных